FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome Completo: ______________________________________________
Data de Nascimento:___________________________________________ Idade:______________________________________________________
Sexo: ( ) Feminino; ( ) Masculino.
Endereço Completo: ___________________________________________
Bairro: _____________________ Cidade/Estado:____________________
CEP:________________________ Telefone :_______________________
Celular:___________________ E-mail:____________________________
Profissão: ___________________________________________________
Instituição/Faculdade:__________________________________________
Período (se for estudante):______________________________________

Assim que recebermos a sua inscrição, enviaremos um e-mail com os dados da conta bancária do Instituto Carl Rogers para você efetivar o depósito que poderá ser no valor total (parcela única) ou no valor da primeira parcela. Optando por parcelar, o valor da segunda parcela deverá ser pago em dinheiro ou cheque (pré-datado) no primeiro dia do evento. A sua inscrição somente será efetivada após a comprovação do depósito mediante e-mail enviado para inscricoes@carlrogers.org.br com os dados deste. Aguardamos seu contato!